十方医联智能控费平台(DRG/DIP 病案首页 医保审核)
惠每智能控费平台以医保结算为核心，事中控费为重点，运用人工智能技术对业务数据进行识别、整合、清洗、编码映射，基于DRG/DIP分组付费规则体系建立的临床与管理知识库，对DRG/DIP结算业务进行全流程的管理，确保入组准确、合理。协助医院规范医疗行为和实施精细化运营管理，最终形成合理控费与医疗质量双轨并重的运营管理机制。
系统亮点
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事中实时分组智能识别医生病案书写，实时提供入组、质控信息。
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诊疗质量与费用双控与临床路径、单病种等临床信息系统深入融合，确保诊疗质量的同时，降低成本。
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医保审核知识库丰富的医保审核知识库，专业的团队定时更新，支持个性化规则定制。
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精细化运营分析全面的数据分析，支持绩效管理、医院管理、学科建设。
病案质控&DRG质控
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在临床诊疗过程中，基于当前病例的完整数据，智能提醒入组等质控内容，同时提供详细信息参考，从根源上提高入组准确率、费用合理使用等，建立医院合理控费的常态化管理模式。
—— 部分应用展示 ——
医保清单结算管理
针对医保首页管理需求，为医保人员提供实时的医保清单填写逻辑校验、分组提醒、推荐分组及理由、歧义病案等，通过事中分组与质控提醒，从源头确保清单填写合理、准确。
- 清单生成与质控
- 入组预测与
风险预警 - 规则配置
精细化运营
DRG/DIP结合临床路径，实现质量与控费的循环，并基于精细、客观数据优化病组路径，同时在临床诊疗过程中实时提醒质量缺陷，规范诊疗行为，实现诊疗质量与费用的双控。
医保智能审核
医保审核知识库
基于惠每智能知识库，提供上万条标准的医保审核规则。同时支持医院根据实际情况自定义添加新规则。
应用获益
助力医院获得合理的医保结余某合作医院在系统上线前整体亏损较大，应用系统1个月后，在不影响医疗质量的情况下，医院基本达成医保收支平衡。
助力医院构建医保控费管理闭环某合作医院通过医保反馈分组数据和医院数据对比，医院与医保分组的一致率高达97%以上。
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杨进贤
