上海市同济医院康复医学中心主任、心脏康复科主任：沈玉芹

走进上海市同济医院心脏康复病房，映入眼帘的是门口的3个木架。木架上贴着心脏康复科专家和专科特色的介绍，还有患者给心脏康复科主任沈玉芹手写的感谢信，以及沈玉芹对患者、医生的寄语，情真意切。

患者为沈玉芹主任及其团队送来锦旗，表示感谢

沈玉芹告诉记者，每个患者来到这里，都感觉是融入了一个大家庭，医生、护士们慢声细语地与患者交流并解答疑惑；患者在这里收获康复，找到归属感。当患者来到这里时，带着病痛与不安；当患者出院时，已解决了身上的疾病，获得康复，并心怀这个大家庭的温暖与爱。

如今讲起心脏康复，沈玉芹有太多内容想要倾诉。从医科大学毕业后，沈玉芹辗转传染科、急诊科等多个科室，最终在导师王乐民教授的指引下，选择心内科，走入心脏康复领域。在王乐民教授和一众心脏康复前辈们的教导下，沈玉芹逐渐认识到心脏康复对于患者的重要性，也找到了自己为之奋斗的事业方向。

2005年，沈玉芹刚踏入心脏康复领域，那时国外的心脏康复理念与实践已经较为成熟，而国内才刚刚起步。当心脏病患者听到医生要给自己做“心脏康复”，总认为医生多此一举，回家静养就是康复。其实，心脏康复是所有心血管疾病患者，尤其是危重心血管疾病患者重要的治疗手段，能帮助患者降低复发风险，让患者从绝境中重拾正常生活。

沈玉芹介绍，心脏康复科聚焦各种危重的复杂心血管疾病的康复治疗，如急性心肌梗死、冠心病复杂病变搭桥术后及PCI术后、心力衰竭、各类心脏术后、各类心律失常、肿瘤心脏病等。一方面，心脏术后，患者的心肺功能往往会受到影响，通过有氧运动、力量训练等运动训练，患者可以逐渐恢复和增强心肺功能，增强心肌力量并改善心脏的血液供应，患者能更好地应对日常活动；手术后患者可能会出现肌肉萎缩和力量下降，康复训练中的抗阻运动和柔韧性训练有助于恢复肌肉力量和关节活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。另一方面，沈玉芹认为心脏康复不仅仅关注心脏功能，还注重整体身体康复。

心脏康复可以帮助患者减轻心脏病相关的症状，如气短、胸痛等，并改善身体的功能。有效的心脏康复可以提供持续的健康监测，显著降低心脏病患者再住院率和死亡率。

沈玉芹主任正在与患者沟通康复要点

专业的心脏康复有时是心血管疾病痊愈的“最后一环”，有时则成为患者的“救命稻草”。一位50多岁的肥厚型梗阻性心肌病患者令沈玉芹印象深刻。肥厚型梗阻性心肌病是一种需要长期管理的慢性、进行性心脏疾病，这意味着患者需要长期用药、规范化治疗。

而这名患者由于心率慢、血压低，常规药物已对他无效，而手术治疗存在并发症风险，他的心功能条件差，主诊专家并不建议其做手术。患者时刻受到胸痛、呼吸困难的折磨，潜在的心源性猝死风险令其胆战心惊但又无可奈何。医生将他转诊到上海市同济医院心脏康复专科，当他看到沈玉芹时，绝望地问出了“难道我只能等死吗”这样的问题。

听到患者发自内心的求救，沈玉芹进行了深入的思考。“患者的主诉是胸痛，原因则是心室肥厚、室腔内有湍流，导致其心输出量不足，那我们能否从体外帮助患者改善心室腔湍流？”从运动生理学的原理出发，她为患者量身订制了一套以水平律动为主的运动康复综合方案。经过一段时间的治疗，患者的胸痛症状逐渐缓解，心室腔内的压差慢慢减小，可以继续应用常规药物控制病情，摆脱了病痛困扰。

随着心脏康复在国内的快速发展，具有心脏康复刚性需求的患者越来越多。因此，上海市同济医院康复医学中心于2020年正式成立心脏康复专科病房，沈玉芹兼任专科病房的主任，这也是上海唯一一家设有心脏康复专科病房的三甲医院。

沈玉芹主任正在指导患者进行康复

在心脏康复专科病房内，患者可以获得更长周期的康复治疗，而且良好的心脏康复减少了患者术后并发症和未来复发的情况，也减少了患者的潜在医疗支出。医生、治疗师、护师们的努力也迎来患者的好口碑，慢慢地，许多患者慕名而来。

很多老年患者年龄较大，无法通过手术治疗疾病，但又饱受病痛折磨。沈玉芹表示，心脏运动康复也能拯救这些生活难以自理的患者，改善他们的生活质量。有一位老年患者刚就诊时已经是冠心病三支病变，无法装支架，患者存在气喘、供血不足等情况，这使其日常行动迟缓，生活自理也十分困难。患者家属听说心脏康复能改善冠心病患者的各种不适症状，便找到了沈玉芹。

沈玉芹使用体外反搏技术，帮助患者无创伤、无痛苦地改善血液循环，增加冠状动脉的供血，通过几个疗程的康复治疗，患者恢复得很好。出院后，沈玉芹随访时发现老太太已经能在家人的陪伴下到公园游玩，放松身心。

在评估心脏康复效果方面，沈玉芹介绍了一系列科学的指标：一看症状改善，比如患者的胸闷、气促、乏力等症状是否减轻；二看生物学指标，如血液化验指标是否正常；三看功能学指标，包括心超、运动负荷试验等；四看临床预后指标，如再住院率、死亡率等。通过这些指标的综合评估，沈玉芹能精准地判断患者的康复进展，为患者调整治疗方案提供科学依据。

沈玉芹认为康复是重建人体功能的重要手段，良好的功能状态，能帮助人们在面对疾病等困境时更好地生存，因此要将心脏康复的理念融入我们的日常生活，将其作为普通人的一种生活方式。多年来，沈玉芹一直致力于心脏康复的医学推广。她认为要扩大心脏康复的科普对象，不仅包括患者及家属，还要面向同行，“我们要让更多的医生认识到心脏康复的重要性。”

2019年，沈玉芹及其团队建立了“慢性心衰医院－社区－居家同质化”体系，搭建了慢性心衰患者管理系统及上下级转诊系统，制订了转诊标准和技术操作标准。其在全国广泛推广，在上海已辐射至普陀、嘉定、长宁、徐汇、浦东的多个社区，并在云南省卫健委的支持下推广到整个云南省。

沈玉芹表示，未来将心脏康复与精准医学、数字技术及跨学科创新深度融合，目标是实现从“以疾病治疗为中心”到“以健康为中心”的转型，最终让更多患者受益于高效、个性化的康复服务。