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案例介绍：本案例通过智能化手段推动疾病预防与临床治疗深度融合，构建医防一体化的数智化个案全病程管理模式。项目依托AI、大数据和多学科协作（MDT），实现对高血压、糖尿病等30余类慢性病及老年群体的精准管理。系统将风险评估、主动筛查、干预随访与临床诊疗员通整合，为患者提供连续可追踪的健康服务，为医务人员提供数据决策支持，显著提升慢性病管详情